眼外伤(别名:眼部外伤 英文:ocular trauma)是眼球及其附属器受到外来的难忘机械性物理性或化学性伤害而引起的药品各种病理性改变,是造成盲目的主要原因之一。是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素,可分为机械性和非机械性。根据外伤的轻重可分为轻、中、重三种类型。
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眼球穿通伤是眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁而造成的组织损伤。常发生于儿童及青壮年。穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关。伤后怕光、疼痛等刺激症状,可引起眼内感染、眼球内容物脱出、眼内异物和交感性眼炎,导致失明,必须积极抢救和正确处理。
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眼部化学伤主要是由强酸(硫酸、硝酸、盐酸等)、强碱(石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等)的溶液,粉尘或气体等接触眼部而发生。多发生于化工厂、施工场所和实验室。眼化学伤的严重与否与化学物质的种类、浓度、剂量、作用方式、受伤部位、接触时间、接触面积、化学物质的温度、压力、治疗是否合理及时等有关。需立即就近彻底冲洗,去除残留化学物质。
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眼部热烧伤系高温通过直接传导或辐射所引起的眼组织损伤,主要分为两类:一类为火焰灼伤,一类为接触灼伤。轻度火焰灼伤多发生在日常生活中,严重者可见于工农业生产事故或战时武器的灼伤。接触灼伤可由于沸水、沸油、灼热的炉渣、烟头或熔红的铁屑、铅、玻璃等溅人眼内引起。眼部热烧伤的轻重取决于热物体的大小、温度和接触时间的长短等。
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交感性眼炎是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。其发病与免疫因素有关,眼球穿通伤提供眼内抗原接触眼外各系统的机会,使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。一经诊断,及时散瞳,控制炎症,进行综合治疗。可采用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等治疗。
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眼的异物伤比较常见,根据异物的性质可分为金属异物和非金属异物两类。大多数异物为铁、钢磁性金属异物也有非磁性金属异物如铜和铅。非金属异物包括玻璃、碎石及植物性(如剌木)和动物性(如毛、刺)异物等。常伴有眼球穿孔伤的症状和体征。球内异物应及早摘出,手术摘出必须以重建和恢复视功能为目的,因此要考虑伤眼功能、病人双眼和全身情况。
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眼挫伤表现为挫伤性角膜水肿和角膜层间断裂,严重的角膜挫伤往往合并有眼内其他组织的损伤,如虹膜的挫伤、晶体的挫伤,甚至视网膜黄斑部的损伤等。巩膜挫伤主要表现为巩膜破裂。虹膜和睫状体的挫伤一般表现为瞳孔异常和挫伤性虹膜睫状体炎、虹膜根部离断、挫伤性前房角后退与小梁损伤。应急处理后,除了休息外,注意减少光的刺激,减少眼球转动和磨擦。
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机械性眼外伤通常是指暴力或钝器冲击眼部所致的损伤,锐器刺伤或高速异物对眼睛的击伤。 根据眼球壁是否被穿破,机械性眼外伤可分为穿通伤和非穿通伤两大类。锐器或高速异物击伤,常引起眼球穿孔,异物可位于眼球内或眼眶内。眼球穿破后,细菌引起眼内感染,导致交感性眼炎。暴力或钝器作用于眼睛时,一般不致引起眼球破裂,常造成眼组织的广泛损伤。
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