小儿消化疾病(别名:儿童消化性溃疡 英文:Pediatric digestive diseases)在幼儿时期不常见,青年期发病者较多,近年来由于内窥镜在临床广泛应用,发病率有增加趋势。小儿各年龄组均可发病,以新生儿和年长儿多见。胃溃疡常发生于小婴儿,多为应激性溃疡,十二指肠溃疡多发生于年长儿。小儿时期平均发病率十二指肠溃疡较胃溃疡约多3~5倍。
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小儿年龄不同,症状和体征有所不同。小儿消化性溃疡的症状以急性应激性溃疡多见,通常见于早产儿,有窒息、缺氧史,低血糖,呼吸窘迫综合征,严重中枢神经系统疾病的患儿。以突然上消化道出血及穿孔为小儿消化性溃疡的主要特征,起病急骤,呕血、便血、腹胀、休克,易被误诊,往往在手术或尸解时才被确诊。少数患儿表现为哭吵、呕吐等非特异症状。
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小儿消化性溃疡治疗应达到四个目的:缓解症状,促进愈合,预防复发,防止并发症。消化性溃疡的药物治疗包括抑制胃酸分泌,强化粘膜防御能力,根治Hp感染。消化性溃疡手术是切除大部分胃液分泌的面积,切断迷走神经以防止胃酸产生。抑制胃酸治疗是消除侵袭因素的主要途径。胃酸降低可使胃蛋白酶可活性降低。培养良好生活习惯,有规律生活,保证充足睡眠。
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小儿消化性溃疡的发病因素较多,前认为是胃和十二指肠内侵袭因子与粘膜防御失去平衡。消化性溃疡的发生与粘膜损害因素(胃酸、胃蛋白酶)增强,保护因素(胃粘膜屏障、粘液重碳酸盐屏障、血沉、前列腺素、细胞生长因子等)的减弱以及幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染有关。十二指肠溃疡的发病以损害因素增强为主,而胃溃疡的发病则一保护因素减弱为主。
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预防小儿消化疾病需要注意孩子腹部保暖问题,不要使胃肠道受寒冷刺激,同时应尽量减少呼吸道感染。不要长期吃刺激性大的食物,不过量吃冷饮,如冰淇淋等。注意保持好小儿的食欲。要保持小儿好的食欲,必须注意进食环境不能过于嘈杂,不能边看电视边进食,注意不要强迫进食或对小儿饮食限制过严,不要饭前吃糖果。避免进食时小儿过于疲惫或精神紧张。
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由于小儿时期溃疡病临床表现多样化,各年龄阶段表现又不同,小儿消化性溃疡的诊断主要有赖于临床医师对该病的认识并提高警惕。患严重疾病的小儿尤其是新生儿和小婴儿,应用肾上腺皮质激素或NSAID时,突然上消化道出血或穿孔,临床上应怀疑应激性溃疡的可能。胃镜检查是诊断小儿消化性溃疡最可靠的方法,诊断率高,在确定溃疡的数目、部位更为可靠。
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小儿消化疾病治疗期间要定时定量进餐,三餐均应为营养平衡的膳食。吃饭时要细嚼慢咽,咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不让孩子边吃边玩,或边吃饭边看书和电视等。对慢性溃疡的饮食以糙米为好,避免食用胃酸分泌过多的食品,如咖啡、红薯等。避免食用精细的食品如精白谷物,特制精白面粉等。动物性食品以白肉、鱼为主,鼓励使用黄绿色蔬菜。
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家长一定要重视日常保健工作,防止饥饱无度,碰上喜欢的食品就吃得过饱,不和口味的饭菜就不吃或吃得很少,使胃肠道的负担时轻时重。不要片面强调高营养,要做到科学的饮食搭配,多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。注意劳逸结合,合理安排小孩的学习和生活,不要让孩子过度疲劳,精神紧张。不要长期吃刺激性大的食物,不过量吃冷饮,如冰淇淋等。
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