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关于生殖道支原体感染诊治专家共识的解读-上1.解脲支原体阳性是性病吗?是的,性病是指通过性行为传播的疾病,主要病变大多发生在生殖器部位,而解脲支原体感染的主要传播途径是直接性接触传播。当然,处理直接性接触传播外,通过污染的衣物、马桶等间接接触也可能导致感染。2.怎么感染上解脲支原体的呢?可能感染的因素是:(1)免疫力低下:过度劳累或使用一些超强免疫抑制剂等情况下,导致自身免疫力低下时,接触到支原体衣原体感染患者的分泌物或被污染的用具,沾有分泌物的毛巾、衣被,甚至于厕所的马桶圈等,均可被传染。(2)不洁性生活,这是主要原因。男性几乎都是由性交接触引起的。支原体衣原体感染者是主要的传染源,传播快、感染率高。(3)外伤感染。支原体衣原体可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,经过潜伏数日,病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此,要谨慎对待破裂的伤口。3.什么是解脲支原体?支原体归属于柔膜体纲,支原体目支原体科;其下分为支原体属、脲原体属。能够从人体分离出的支原体共有16种,其中7种对人体有致病性。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、生殖支原体(MG)。但是受检测条件所限,MG仅在我国极少数医院开展检测。解脲支原体可分为PARVO和T960两个生物群亚型,而进一步可以分14个血清型。①、PARVO生物型:具有PARVO生物群特征的支原体又被称为微小脲原体(UP),UP常见于临床无症状携带,在健康体检人群中常常是UP的单一血清型检出,大多数人认为UP属于正常菌群。大量证据证明UP易于被携带。②、T960生物型:有T960生物群特征的支原体仍被称为解脲支原体(UU)。4.如何检测解脲支原体?实验室常用支原体的培养和核酸检测的方法,对采集的新鲜标本进行检查。根据实验室方法不同,所需标本有差异如下:男性:①尿道拭子:尿道拭子的采集有一定痛苦,容易造成男性的畏惧而避免检查。②前列腺液及精液:尿道内可能存在支原体定植,因此可能被污染。③尿液检测:一般仅适用于RNA检测方法,优点为无创、方便、敏感性和特异性高。可用于大规模人群筛查。女性:①宫颈拭子与阴道拭子:是女性最常进行的检测手段,可培养或核酸检测,如前所述,女性下生殖道内有很高的比例出现支原体定植,因此需要审慎的评估感染风险,确定是否需要治疗。以UU为例,如果不能进行UP和UU的区分,判断UU导致的感染性疾病时则需要更加谨慎。②尿液检测:同样适用于RNA检测方法,优点为无创、方便、敏感性和特异性高,可用于大规模人群筛查。5、如何区分UU和UP?采用核酸检测的方法还可以区分UU和UP。6、解脲支原体阳性会导致不孕吗?可能会,原因如下:①解脲支原体分解尿素,破坏阴道局部弱酸性环境,增加了感染的风险。②激发了免疫反应,产生抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。③免疫反应使宫颈粘液中TNFA、INF-Y分泌增加,影响精子与卵子的结合。④激发的免疫反应导致宫颈粘液分泌增多,给精子的活力和运动提供了阻力。⑤解脲支原体逆行感染,导致子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管阻塞、输卵管伞端炎、盆腔炎等。⑥可能影响精子活动度,其原因可能是支原体粘附影响精子活动,也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。7、怀孕期间检查出解脲支原体阳性,需要治疗吗?目前,大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出UU的患者进行干预和治疗。但解脲支原体可能会逆行感染至宫腔内,可造成受精卵着床障碍及绒毛受损,导致妊娠终止。解脲支原体能刺激宿主免疫活性细胞的产生,释放多种细胞因子,造成自然流产及胚胎停止发育等。因此,如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产,需要从上生殖道取样进行评估。若上生殖道检出支原体阳性,需积极治疗。8、解脲支原体阳性对男性有什么影响?解脲支原体可导致男性非淋菌性尿道炎病原体,男性生殖道疾病,以尿道炎最为多见,其他还包括肾盂肾炎等以及导致男性不孕。
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