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编者按:苏州陈一鸣教授在《中国精神科医师群》(群主师建国)提供了袁教授的案例《莫名难过的12岁男孩》,引起群友的讨论,与孩子沟通似乎是世界难题,沟通好了,一通百通。请听专家们的精彩分析。袁根清教授提供的案例起因:学校老师反映,国庆放假前的这周,12岁男孩在校找到某位女同学请求认作姐姐,后来还搬板凳坐在女生旁边,只是坐着。别人劝他回自己座位,不肯,还哭了。这种情况陆续发生了两次。9月30日放学后,我们陪孩子去看了场电影,也聊了聊,孩子主动说“自己已经好了,不要姐姐了”“这一周也不知道自己为啥莫名难过,有两天还没睡好,睡睡醒醒,半夜2点、4点都醒过来看过时钟。”国庆节外地读大学的哥哥带女朋友来沪,吃饭时候家人互相敬酒(饮料),敬到刚认识的姐姐,小孩情绪又开始低落,偷偷抹了眼泪。初二的孩子,以往假期往往功课比较多,这个假期特意安排孩子尽量放松,但发现他虽然会和父母、舅舅、表哥以及外公外婆说笑,但又明显心事重重。假期作业也没有热情。请教:(1)该如何看待孩子明显反常的情绪?(2)担心这仅仅是一个段时期的抑郁情绪还是抑郁症?(3)如果仅仅是情绪低落,就不想轻易就诊精神科门诊,这个年龄的孩子心事多,怕被贴标签,反而带来不必要的负面影响?不诊断吧又怕如果是病症,因为耽误治疗而加重。(4)不门诊就医的话,有没有其它渠道的帮助可以疏解孩子情绪,并且能够把前面提到的“莫名的难过”说清楚,继而得到真正的排解。(5)“姐姐”这个心结是何解?据分析,不存在早恋情节。(6)家人该如何支持和帮助他?1、南京脑科医院陆汝文主任:一鸣兄你好,袁教授的帖子我仔细拜读了。我附上我的不成熟的看法,盼赐教:(1)从对这个孩子的问题的描述看来,似乎仅强调了行为不适切、以及情绪幼稚的问题,但实际上我不能排除心理认知存在“问题”。(2)如果是心理认知层面的“问题”的话,那么问题会具有“持续、广泛”的特征。须对既往的语言交流和社会时应行为做些排查。(3)从记述中谈到,他说:“要求认作姐姐”、说“已经好了,不要姐姐啦”的表述方式,就明显地与12岁儿童的思维能力有显著差异。与“姐姐”接触过程中也缺乏直接的沟通能力。(4)对孩子更多的认识,须待与其有多次现实接触后,才会逐渐明确。(5)判定是否是【抑郁情绪】、【抑郁障碍】那是袁教授就能搞定的问题。2、周绍辉教授关于“找姐姐”的情况的看法与评估(2021.10.16)(1)初中时期的中学生对性对异性对爱情对友情等等通通是朦朦胧胧稀里糊涂的,出现这样或者那样的想法以及做法无可非议,他们需要通过不少不断朦胧的过程思考才能达到慢慢不朦胧慢慢清晰,这个时候的过程特别重要,没有必要根据一点点变化就认为这样或者那样的问题以及马上出现这样或者那样的诊断,要尊重他们成长过程中的一切感受!没有必要迫不及待用我们已经学过的满腹经纶的精神病知识去界定他们的一切。要知道,不同的年龄有着不同的感受,即使看来是幼稚或者可笑或者其他的想法做法似乎都应该。是否可以用这句话:所有纯属正常,一切皆有可能;另外加上一句:我的过去可能就是这样莫名其妙地稀里糊涂的。(2)让他们适当地正常或者“非正常”地生活,他们慢慢会“钟摆”到他们应该摆动的位置,我们无非是观察!观察!再观察!只要不影响到生命,只要他基本上可以和同学交往,只要他学习基本上不受太大影响,我们何必大惊小怪?想想我们的过去,有时候也会这样或者那样“傻傻疯疯癫癫”,无非是在不断的稀里糊涂之后才学会了稍微规范化的待人接物之道;(3)我们的专家还有很多高科技绝招还没有用,而且也没有必要张牙舞爪地去用,沉住气,学会忍耐!(4)唉!现代人很多关键时候往往是沉不住气,忍耐不了!真的:“忍一忍,海阔天空!”(5)一个人的成长,关键是自己不断“摸着石头过河”而已。我们——包括爸爸妈妈爷爷奶奶叔叔阿姨们没有必要专门下河去帮这些小混混“搬石头”。要知道,在人生的道路上,石头是搬不完的。感谢我的父母始终让我自己搬自己面前的石头,结果到现在,我面前的石头似乎越来越少越来越小了;(6)关键仅仅是保命,把命保住了,其他的事情慢慢商量。他们的路,长着呢!(7)这个问题的答复到此为止。——吃人家的嘴软。益民兄特别地交代,又才刚刚从苏州城隍庙回来。“城隍庙爷爷”显灵有令!不得不唯唯诺诺老老实实遵命回复。不再回复,也不再解释。哦!此回复不收任何费用。3、苏州陈一鸣教授与西安天佑心成长周敏兰咨询师的对话陈一鸣(苏州):现在孩子们的“正常”“异常”不是我们这一代可理解,大家处之泰然,可能就会恢复正常了……。周敏兰(天佑心成长):谈点个人看法:这个孩子在青春期,对女生有兴趣,正常;但遭到拒绝后,反常。陈一鸣(苏州):我觉得尚不能急于下诊断,可能系青春早期情绪波动,应认真交流劝导转移关注情结便会逐渐缓解的,孩子会不会受到黄色网络或书籍影响所致……此题只有袁老能解。现在孩子们的“正常”“异常”不是我们这一代可理解,大家处之泰然,可能就会恢复正常了……。周敏兰(天佑心成长):第一,可能有抑郁状态,因为对异性相吸,没有倾诉他人,内心处在矛盾中。第二,能和家人一起过国庆长假,说明自知力完整,家人认为有心事,但没有泛化,故不是病态。第三,情绪没有极端暴露,故没有焦虑不安,也没有太低级的郁闷,可能只是抑郁状态,不能构成抑郁症。陈一鸣(苏州):没见病人,仅看帖子,诊断不易,再酌。周敏兰(天佑心成长):建议家人带孩子寻求心理咨询师帮助。一方面咨询师可以倾听孩子内心的感受,另一方面可以做心理测评,之后做综合评估。陈一鸣(苏州):这是外地朋友求助,有的“病人”过段时间自然缓解,有的东看西看反而“加重”,……周敏兰(天佑心成长):因为是未成年人,又在青春期,还是找心理咨询师比较好,自己缓解有风险。如果是西安人,可以找我。陈一鸣(苏州):孩子在南京,我已请他去“脑科医院”咨询了。
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  • 朱晓华

    副主任医师

  • 杭州市第七人民医院 
  • 各类儿童心理行为及情绪问题的诊断和矫治,对儿童学习困难、儿童自闭症的诊断、评估及治疗积累了多年的经验...
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