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中医药辩证施治尿路感染

时间: 2013-12-27 16:06 来源: 友好求医网 编辑: 希文

  与西医不同,中医是通过调理、改变尿路黏膜局部的内环境,不仅能起到一定的抑菌作用,还能增加人体免疫力,促进患者恢复。专家指出,中药对于病情较轻的非特异性感染患者的治疗效果较好,比如不明病因的复杂性尿路感染更适宜用中药治疗。

  尿路感染可归属于中医之“劳淋”范畴,病性属虚实夹杂,因正气亏虚无力抗邪,湿热之邪迁延不去,湿热蕴结,气机阻滞,瘀血内停而发病。治疗以清热、利湿、补肾为主,再以活血化瘀为主。中医辩证治疗尿路感染,可降低疾病复发率、再感染率,同时又避免了西医治疗的不足,副作用小,目前在临床上应用广泛。

  中医药辩证施治尿路感染

  1、脾气不足,湿热血瘀证

  治疗原则:宜补中益气,清利湿热活血。

  方选补中益气汤加味:人参3~10g,黄芪10~15g,白术10~15g,当归10~15g,陈皮10~15g,升麻3~10g,柴胡 3~10g,甘草5~10g,黄柏10~12g,黄芩10~12g,山药10~15g,苡仁10~30g,通草3~10g,竹叶6~10g,蒲黄 10~15g,茜草10~15g。

  加减法:如土不生金,日久肺气虚弱,小便色白者,加麦冬10~15g,五味子10~12g;兼血虚者,加四物汤;伴腰膝酸软,四肢沉重乏力等肾虚表现者,加杜仲10~15g,枸杞子10~15g,怀牛膝10~15g。气不摄血,尿中带血较重者者,加旱莲草10~15g,阿胶3~10g。

  2、肾气虚弱,湿热血瘀证

  治疗原则:宜补益肾气,清利湿热活血。

  方选知柏地黄汤加味:知母10~15g,黄柏10~15g,生地10~15g,山药10~15g,山萸肉10~15g,丹皮10~12g,泽泻10g,茯苓10~15g,滑石15~20g,黄芩10~12g,刘寄奴3~10g,桃仁6~10g,红花10~12g。

  加减法:腰痛较重者,加续断10~15g,桑寄生10~15g,狗脊10~15g;湿热未尽,溲黄热痛者,加车前草10~15g,金银藤 10~15g;肾阴虚火旺,阴络受伤者,加旱莲草10~15g,茜草10~15g;伴有脾虚气陷,少腹坠胀,小便点滴难出者,加补中益气汤;伴腰膝冷痛,恶寒蜷卧等肾阳虚表现者,可加右归丸。

  3、肝气郁滞,血脉瘀阻证

  治疗原则:宜理气和血,利尿通淋。

  方药选沉香散加减:石苇10~12g,滑石15~20g,冬葵子10~12g,甘草6~10g,沉香粉1~1.5g(冲服),陈皮10~12g,王不留行5~10g。

  加减法:胸闷胁胀、小腹坠胀者,加青皮10~12g、乌药10~12g、小茴香10~12g;气滞血瘀较重者加赤芍12~15g、红花10~15g、川牛膝10~15g。

  4、湿热蕴结,迫血妄行证

  治疗原则:宜清热利湿,活血通淋。

  方用八正散加减:扁蓄12~15g,瞿麦10~12g,川木通6~10g,滑石15~20g,栀子l0~12g,车前草15~20g,大黄6~10g,甘草6~10g,黄柏10~12g,桃仁12~15g,赤芍12~15g。

  加减法:尿痛重加延胡索粉3~6g(冲服),川牛膝12~15g;血尿重,加白茅根15~20g,生蒲黄12~15g,三七粉3~6g(冲服);少腹痛加川楝子6~12g,红花12~15g;胁痛加郁金12~15g,柴胡10~12g;发热重加黄芩12~15g,连翘12~15g。

  温馨提示:患者在治疗期间饮食以清淡为宜,忌香燥辛辣之品,多饮水,多卧床休息,左右轮流侧卧以减少子宫对单侧输尿管的压迫,使尿液通畅。这样既可加快痊愈的速度,还能进一步防止疾病复发。

  【参考文献:《中医防治泌尿及血液系统肿瘤》《泌尿系统疾病:现代中医临证经验辑粹》】


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