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尿路感染的确诊保障

时间: 2013-12-27 13:27 来源: 友好求医网 编辑: 希文

  尿路感染在临床上表现不是很明显,仅部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状,而尿频症状又很容易被患者错认为肾虚,而忽视进一步检查,因而治愈率较低,病情易反复。诊断尿路感染通常需要进行尿常规检查,必要时尿液做细菌培养,药物敏感试验。

  尿路感染的确诊保障

  临床上,尿路感染可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出诊断。

  1、体征:体检对疑诊的尿路感染有一定意义。通过对外生殖器的望诊和触诊,以判断有无尿道排出物、尿道口红斑、龟头炎症、阴茎损伤、副睪或睪丸肿大、压痛和腹股沟淋巴结肿大等。肛诊检查触诊前列腺,当有急性细菌性前列腺炎时,前列腺肿大、压痛。

  2、症状:男性尿路感染分為尿路刺激症状和阻塞性症状两大类。一般认为,阻塞性症状如果急剧出现并伴有菌尿症,可反映前列腺感染或炎性肿大。此外,菌尿症可引起前列腺、副睪、精囊或睪丸的感染,此时可依靠局部症状诊断。

  3、自然排放尿液:男性自然排出的尿液与女性不同,其污染率<1%,故无需使用中段尿培养,但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长,且无一超过80%的生长率,特别是有一种菌种属非尿路致病菌时,则提示标本污染,必须指导收集中段尿再做培养。

  4、留置导尿管收集的尿液:男性长期留置导尿管引起感染的机会大於女性,这是因為有局部并发症,因此,使用导尿管应严格掌握指征,留置导尿管应採用无菌闭式引流,且如有可能尽早拔除。自然排放尿液如果单种或主要菌种菌落数≥103/mL,则诊断為男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的标准,则敏感性仅佔62%。

  5、膀胱尿液:不能自行排尿的患者需要导尿,但导尿会诱发菌尿症和损伤尿道口。因此,对无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨上穿刺取尿。但如要测量膀胱残餘尿量或暂时膀胱引流,则导尿法仍有必要。

  温馨提示:很多患者在出现尿痛等症状之后,都认为自己只是尿道发炎,随便吃点消炎药就行,而不愿去接受正规的医治,导致了病情的久治不愈。面对身体变化,切记不要盲目自我治疗,及时就医才是正确途径。

  【参考文献:《临床诊疗指南:泌尿外科分册》《实用泌尿外科和男科学》】


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