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肺结核的治疗方法有哪些

时间: 2014-07-17 17:37 来源: 友好求医网 编辑: 求医小编

  肺结核是传染性疾病,主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛呼吸困难等。目前结核病最主要的治疗方法是化学药物治疗化学药物治疗(简称化疗)。现代化疗的目标是杀菌以控制疾病,达到临床细菌学阴转,防止耐药以保持药效,灭菌以杜绝或防止复发。

  1、支持疗法:适当休息,凡有高热、大咯血、自发性气胸及心肺代偿功能不全的患者,应卧床休息,待病情改善后,应适当活动;一般患者在治疗中不必停工休息,只需加强休息,减轻体力活动,注意营养。

  2、对症疗法:如止咳祛痰治疗,加强营养。

  3、抗结核药物治疗:即基础治疗或化疗。

  (1)、化疗原则:早期、联用、适量、规律、全程。

  (2)、化疗方法:顿服疗法、间歇疗法、不住院治疗、短程疗法、超短程疗法。

  (3)、常用药物:常用杀菌药中异烟肼、利福平为全杀菌药,链霉素、吡嗪酰胺为半杀菌药。常用抑菌药如对氨柳酸钠、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、氨硫脲。常用新药如利福喷丁、丁胺卡那霉素、力排肺疾、氟氧沙星、环丙沙星等。复合药中如卫肺特与卫肺宁。

  (4)、标准化疗方案:应当遵守标准化疗方案的原则,即标准化疗方案应由三种杀菌药组成,其中两种必须是全杀菌药,全程必须用两种全杀菌药(HR),如HRZ/HR。

  4、辅助治疗主要有:

  (1)、糖皮质激素疗法:适应证为急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、多发性结核性浆液膜炎、结核性浆膜炎大量积液或中毒症状重者、肺结核顽固性咯血、结核病变态反应如Poncet关节炎与结核结节性红斑。用法必须在有效抗结核化疗的基础上,加用泼尼松口服,开始30~40mg/d,逐渐减量,疗程4~8周。

  (2)、中西医结合治疗:抗结核药物加用中医辨证施治。

  (3)、免疫疗法:耐药患者、难治病例、免疫功能低下患者,用抗结核药物加免疫增强剂,如白介素-2、胸腺肽、母牛分枝杆菌疫苗等。

  (4)、局部治疗:抗结核药物雾化吸入及激光治疗支气管结核与淋巴支气管瘘。

  (5)、外科疗法:下列情况应考虑手术治疗:经正规、系统抗结核药物治疗9~12个月仍有空洞或毁损肺,痰菌阳性,而病变局限于一叶或一侧肺者;痰菌阴性的毁损肺、并发肺不张、结核性支气管扩张、支气管狭窄;继发真菌或化脓性感染而反复咯血、咳脓痰;结核性脓胸、支气管胸膜瘘、肺门或纵隔淋巴结核冷脓肿形成;已确定出血部位,保守疗法不能控制的大咯血,不能除外肺癌的球形病灶及巨大结核瘤。


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