专题 > 扁桃体炎 > 诊断 内容指导:《保健时报》由国家卫计委主管、中华预防医学会主办。

扁桃体炎的临床诊断思路

时间: 2014-02-14 16:05 来源: 友好求医网 编辑: 希文

  扁桃体炎是咽部扁桃体发生的急性或慢性炎症,为儿童时期常见病。其中慢性扁桃体炎容易反复发作,除了会出现咽痛、发热等症状,有时候还会引起严重的并发症,小儿患者甚至会出现惊厥之证。因此治疗当积极,决不可以忽视,以免病情进展。

  临床诊断思路

  急性扁桃体炎(急性扁桃体炎【译】:腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症,常发生于儿童及青少年。)均为实证,其病因有风热邪毒、肺胃积热两种,虽然都属热毒,但是热有内外之分,证有表里之辨,且表热与里热,每多内外相引为患,临证时当分清表里。单纯表证,治疗以辛凉解表;单纯里热,治疗则以清热解毒;如表里同热,又需分清表里轻重,辛凉解表和清热解毒依症用之。

  又因热邪多伤阴液,故适当兼用养阴清热之品;如热与痰结,由清热与化痰兼用。本病初起或慢性急性发作,其治宜同中辨异。病为急性,直早诊急治,祛邪务尽;而慢性扁桃体炎急性发作,因久病正虚,宜在主治方中,适当加入扶正之品。前人有“喉症虽轻易治,却难速于平消”之说,因此临证决不可以忽视。

  慢性扁桃体炎以本虚标实之证为多。实证之中,有热毒,有气滞,血瘀和痰浊,又尤以热毒常见。凡治实证,多以清热为主,适当加以行气,化痰,祛瘀之品。虚证之中有阴虚、气虚,血虚等,其中以阴虚之证为多。阴虚包括肺阴虚和肾阴虚,如肺阴虚,治以养阴清肺,生津润燥法;肾阴虚,则以滋补肾阴法。

  又因阴虚有生热,生燥或动风种种变证,治宜滋阴与降火,或润燥,熄风并治,或在主治方中加入清热,降火,润燥,熄风之品,随证治之。气虚宜益气健脾,血虚宜补血养血。另外,慢性扁桃体炎反复发作,常常影响健康,且能诱发痹证、水肿、心悸、怔忡等全身疾病,治疗当积极,以免病情进展。

  中心证候特证

  急性扁桃体炎初起既蛾体红肿疼痛,状如圆柱,或如蚕蛾,或形如乳头。始多见于一侧,渐涉及对侧。吞咽或咳嗽时疼痛加重,疼痛时常放射至头面部。吞咽困难,口臭流涎。继则蛾体红肿增大,甚则表现出现黄白色点状,或渐连成片而形成白膜。而白膜易于试去而不出血。或有分泌物渗出。咽部渐红。颈部及颌下淋巴结肿大,压痛明显。常伴有发热,恶寒,或高烧不退,咳嗽痰黄而量多,头痛或胀痛并作,口渴,食欲不振,或大便秘结,小便黄赤等全身证状。小儿患者还常伴有惊厥之证。脉浮数或弦数、滑数,苔薄白或白腻或黄腻。如病情加重,则可能伴有化脓现象,甚则扁桃腺周围脓肿(属喉痈之一种)。

  慢性性扁桃体炎:喉核微肿微痛,表面多呈暗红色或紫红色,且凹凸不平,或呈多叶状。微痛,吞咽时加重。或喉核坚韧而小,表面多呈瘫疤,但不会化脓,喉核和舌胯弓表面黏膜有明显的慢性充血现象,有时与周围组织发生粘连,有的伴咽喉干燥,或仅觉咽喉不适,有异物感,喉痒,咳嗽。有时可有轻微全身症状如口干舌燥、颜面灼、或潮热盗汗、腰酸软,或头晕目眩等。本病如急性发作,可出现发热38度以上,头痛,全身不适和吞咽疼痛较剧等。常常反复发作,甚至一年多次。

  温馨提示:一般来说,小于两岁的小儿不会发生扁桃体炎,因为两岁以下的小儿的扁桃体位置比较隐蔽,并且还没有完全发育成熟,对外界的病原微生物反应不强烈。随着扁桃体这一免疫器官的发育成熟,4-6岁热痛为扁桃体炎多发年龄。

  【参考文献:《耳鼻咽喉及口腔科疾病》《眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准》】


查看更多关于“扁桃体炎的临床诊断思路”的相关常识>>

专题频道热点文章

治疗扁桃体炎要“赶早”

治疗扁桃体炎要“赶早”

谭雨今年15岁,马上就要读高中了,但反复发作的慢性扁桃体炎却已经困扰谭雨有一年多了。据武女士说,谭雨从小体质就不太好,在一次...[详细]

分享赢大奖:
+加新浪微博

扁桃体炎专家MORE

常见病 儿童 老人 女性 男性

关于我们|招贤纳士|联系我们|用户协议|帮助中心|网站地图|内容合作|友情链接|新浪微博|下载安卓客户端

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。 Copyright © 2016 QIUYI.CN 京ICP证111012号 京公网安备110105012994 京ICP备11039101号 互联网药品信息服务资格证书