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诊断扁桃体炎的三大步骤

时间: 2014-02-14 15:54 来源: 友好求医网 编辑: 希文

  扁桃体炎是咽喉常见疾病之一,在春秋两季的发病率较高,起病急、寒战、高热、可达39~40°C,一般持续3~5天,对患者的健康影响不小。如有异常,应即可到医院就诊,避免扁桃体炎复发。只有将治疗和预防两方面全做到为才能将扁桃体炎的危害降到最低。

  诊断扁桃体炎的三大步骤

  1、体格检查

  (1)咽部检查见扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物,有时渗出物可融合成膜状。

  (2)急性病容,面色潮红,有口臭,舌苔厚,颈部淋巴结特别是下颌角处的淋巴结往往肿大,并且有触痛。

  须注意与咽白喉(咽白喉【译】:白喉杆菌引起的急性传染病,其临床特征是咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状。)、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症,粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。

  2、临床表现

  (1)全身症状:起病急、寒战、高热、可达39~40°C,一般持续3~5天,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。

  (2)局部症状:咽痛是最明显的症状,吞咽或咳嗽时加重,剧烈者可放射至耳部,此乃神经反射所致,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安。

  3、实验室检查

  (1)尿液检查:可有暂时性蛋白尿。

  (2)喉镜检查:扁桃体突向中线时,可见其真正大小。检查时尚需注意表面是否光滑,有无水肿、充血,隐窝口有无脓栓和疤痕,与腭舌弓、腭咽弓有无粘连等。

  (3)血液检查:白细胞总数和中性白细胞均增高。可见扁桃体慢性充血,扁桃体表面不平,瘢痕,与周围组织有牵连,有时可见隐窝口封闭,呈黄白色小点,其上盖有菲薄粘膜或粘连物,隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物,挤压时分泌物外溢,舌腭弓及咽腭弓充血,下颌淋巴结肿大。

  温馨提醒:慢性扁桃体炎诊断的主要依据为病人有反复急性发作的病史。应根据病史,结合局部检查进行诊断。扁桃体的大小并不表明其炎症程度,故不能以此作出诊断。慢性扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤相鉴别。

  【参考文献:《实用耳鼻咽喉疾病诊疗学》《教您认识耳鼻咽喉疾病》】


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