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便秘

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便秘,尤其是慢性便秘,在临床上非常常见。它可以单独出现,也可以是多种疾病的一个临床症状,并涉及到多个临床学科。在我们的日常生活中,越来越多的人表示自己有便秘问题,在我国普通人群中患病率为3.6%-12.9%,老年人群患病率更高,严重影响了患者的身心健康和生活质量。便秘与现代饮食结构、人们生活习惯的改变以及各种心理、社会因素紧密相关。本文就便秘的概念、病因、饮食治疗、生活方式调节、药物治疗、生物反馈治疗以及手术干预等方面向大家做简要介绍。中国人民解放军总医院第五医学中心肝病内科吴亮便秘,是指大便次数减少,一般每周排便次数少于3次,伴粪便干硬和(或)排便费力、排便不尽感、排便费时,以及需手指协助排便。如果便秘的病程超过半年,则称为慢性便秘。(2)排便反射紊乱:因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等,致使正常的排便习惯被干扰。(4)结肠运动功能紊乱:由于结肠痉挛引起,可表现为便秘与腹泻交替出现,最常见于肠易激惹综合征。总的原则:每天饮水要足量(每天饮水至少2000-2500ML),增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜水果、少吃肉及辛辣食物。很多人都认为香蕉是最容易通便的,一有便秘就想到吃香蕉。这种认识是不正确的,原因在于:第一,香蕉的确可以通便,但是仅限于自然熟透了的香蕉,然而,目前我们在市面上能买到的香蕉,几乎没有自然熟透的,要么是生的,要么是人工催熟的。尚未自然熟透的香蕉,含有大量的“鞣酸”,它可以吸收粪便中的水份,使粪便更加干硬,不易排出。所以,香蕉是非常不适合给便秘患者食用的。比较难以消化,口感较差,不易消化,但是容易增加粪便量,刺激结肠运动。富含不溶性膳食纤维的食物主要有:芹菜、韭菜、笋类等。能够提高食物的口感,同时作为肠道菌群的底物,具有益生元性质。富含可溶性纤维素的食物包括:麦麸、鲜豆荚、嫩玉米、花生、菠菜、蒜苗、马铃薯、南瓜、胡萝卜、地瓜、海带等。(1)便秘患者每天饮水量要比普通人更多才行,例如,如果一个普通人每天喝水1200ML,便秘者则建议至少需要喝水2000ML,把每天的总饮水量分成8-10次喝。但是,对于肾病患者、肝硬化腹水患者等需要限制液体摄入的人群,则需要根据病情限制饮水量。(2)蜂蜜作为通便剂,最适合以下两种人:第一种是经常熬夜、吸烟的便秘者;第二种是年龄大、大便干燥的便秘者。一般用法:每晚睡前,蜂蜜两匙加入开水冲服,长期坚持。很多便秘患者以为少吃点东西,大便形成少一些,或许就可以缓解便秘。然而,结果往往适得其反,进食越少,粪便形成越少,越不容易刺激肠道蠕动和产生排便反射。这也是结肠息肉切除后的患者往往会出现一段时间便秘的原因之一:我们做完内镜下结肠息肉切除手术后,为了减轻肠道的负担,并避免肠道内粪便、粪渣可能对创口的影响,建议患者从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食,患者在术后初期往往进食量少,粪便形成量少,对结肠的刺激减少,排便反射减弱,就会引起便秘。好在这种术后的便秘症状往往是暂时的,绝大部分患者在恢复正常饮食之后,便秘症状也会逐渐缓解或消失。(1)主要为无张力性便秘,因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力,致使推动粪便的蠕动缓慢,使粪便蓄积。(2)此类病人应当增加饮食中膳食纤维的量,多吃蔬菜及带皮水果,用粗糙食物代替精细食物。2、因胃肠道疾病或某种神经失调、使用泻药过久导致的便秘(1)主要为痉挛性便秘,因肠道神经末梢刺激过度,使肠壁肌肉过度紧张或痉挛收缩。3、因机械性或麻痹性肠梗阻或因肿瘤压迫肠道而引起肠道不全或完全梗阻导致的便秘(1)结肠活动在晨起、早餐后最为活跃,因此建议便秘患者无论有无便意,养成在晨起或餐后2小时内尝试排便的习惯。每日定时排便,不要强迫或抑制排便,控制排便时间在10分钟以内。(2)肛提肌锻炼:通过锻炼来增强肛提肌的收缩能力,有助于排便。具体操作:吸气时,收缩腹部及肛门肌肉10秒,随后呼气放松,重复训练数次,以提髙排便辅助肌的收缩力,增强排便能力。(1)安全性较高,是最接近生理情况且最有效的治疗方法。适用于轻度便秘患者,尤其是分娩后及年老的便秘患者,可以增加粪便含水量和粪便体积,从而起到通便作用。(2)通常需要几天才能发挥作用。服药时要保证充足的饮水量。糖尿病者不要使用这类药物,尤其是含糖成分的容量性缓泻剂必须慎用。(1)用于轻、中度便秘患者,尤其是于单纯性便秘、术前肠道清洁和肠道准备患者。可在肠内形成高渗状态,增加粪便含水量和体积,刺激肠道蠕动。(2)肾脏、心脏功能不全者需注意防治水电解质紊乱。慢性肾脏疾病患者应慎用硫酸镁等含镁制剂,防止加重肾损害。如果服药后出现瘙痒、荨麻疹和过敏性鼻炎,必须立即停药并给予抗组胺药对症处理。(1)导泻作用非常强,适用于急性便秘、长期卧床及不良习惯所致的便秘,也可用于肠道准备。通过作用于肠神经系统,增强肠道动力和刺激肠道分泌。(2)长期使用可能导致不可逆的肠神经损害,引起肠激惹综合征、电解质紊乱,并可导致结肠黑变病,因此建议便秘者短期、间断使用刺激性泻药。老年患者慎用。(3)药物包括:比沙可啶、匹可硫酸钠、蒽醌类药物番泻叶、芦荟等。(1)适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用,尤其适用于禁止用力排便的便秘患者,如心绞痛、动脉瘤、中风和腹部手术之后。经肛门给药,可润滑和刺激肠壁,软化粪便,使粪便易于排出。2、药物包括:鲁比前列酮、利那洛肽、普卡那肽等,但目前尚未在我国上市。1、对改善肠道微生态环境具有良好的效果,有助于抵御肠道细菌性疾病,促进肠道蠕动,减少粪便在肠道内的停留时间,减少肠道对有害物质的吸收,软化粪便,促进排便。1、生物反馈疗法是一种行为疗法,可用于为排便功能障碍(例如,排便协同失调)患者纠正排便时盆底肌和肛门外括约肌的不恰当收缩。2、包括肛门塞和肛门直肠测压计在内的多种设备已被用于监测患者尝试排出该装置时肛门外括约肌的压力。要求患者观测肌电图活动记录或括约肌压力反应记录,并通过反复尝试来纠正不恰当的反应。3、生物反馈疗法尚未普及,也未充分标准化,不同医疗中心得到的结果也不相同。不过在能够实施的时候,生物反馈疗法可做为盆底功能障碍合并重度便秘患者的替代选择,因为它可以不使用轻泻药来治疗便秘。2、对药物治疗效果不明显的顽固性便秘,在患者的强烈要求下或者是因生理结构异常导致的便秘,必要时可考虑手术治疗。(2)慢传输型便秘患者,在排除胃肠道动力异常的情况下,药物治疗效果不佳,需要手术干预。4、慢性便秘的手术治疗,疗效差异较大,并且术后并发症的发生率也不尽相同,因此应慎重考虑。
专题 > 便秘 > 当前位置 内容指导:《保健时报》由国家卫计委主管、中华预防医学会主办。
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便秘 ( 别名:大便秘结 英文:astriction ) 是指排便频率减少,一周内大便次数少于2~3次,或者2~3天才大便1次,粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2~3天才大便1次,且大便性状正常,此种情况不应认为是便秘。对于任何便秘的患者,不应过于依赖导泻剂,而应考虑以调节饮食、避免劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等为主要治疗手段。 [详细]

挂什么科:消化科

是否医保:

多发人群:女性多于男性,老年多于青、壮年。

是否传染:

温馨提示

1.晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩或转腰,促进肠蠕动,全天都应多饮凉开水以助润肠通便,保持心情愉快。

2.便秘每天要吃一定量的蔬菜与水果,早晚空腹吃苹果一个,或每餐前吃香蕉1-3个。

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便秘在哪家医院治疗效果好
范晓红 副主任医师 我要咨询
治疗便秘一般医院都有很好的治疗效果,便秘一般情况下跟平时不良的饮食习惯很大的关系。平时一定要养成良好的排便习惯,每天定时排便,养成良好的作息习惯,不要...... 详细>>
治疗便秘的医院效果好的是哪家
范晓红 副主任医师 我要咨询
治疗便秘要选择当地正规的医院,针对治疗便秘都有很好的效果,如果是暂时性的便秘,一般情况下可以不采取任何特殊的治疗方法,从平时的饮食方面进行调整就可以缓...... 详细>>
便秘在哪家医院治疗会有好的效果
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出现便秘很有可能跟不良的生活习惯以及日常生活中饮食比较辛辣,有一定的关系,也有可能是工作比较紧张,精神压力大,生活节奏过快而引起的建议,一定要养成良好...... 详细>>
出现长期便秘的情况是什么原因导致的
邓展进 副主任医师 我要咨询
长期便秘的主要原因包括食物中缺乏纤维素或水分、工作压力大、生活节奏过快、精神因素等,便秘的表现主要是大便不可理解,长期蹲着无法解决,便秘分为功能性便秘...... 详细>>
经常便秘都有什么原因
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经常便秘的原因有很多,平时要注意自己的饮食尽量以清淡为主,先天性肠狭窄、肛肠及肛周疾病、肠外疾病、不良习惯、久坐运动少、生活规律改变,建议增加膳食纤维...... 详细>>

一、友好求医网便秘文章全部来源:

1、供稿医生:执业医师(柳泉名) 我是医生,我要提供有价值的便秘原创稿件

2、参考文献:

《单方及重用组方中药治疗便秘》、《便秘外科治疗的研究进展》《松弛性出口梗阻性便秘57例手术治疗分析》、《便秘外科治疗的争议和共识》、《慢传输型便秘的外科治疗进展》、《便秘病与便秘症的概念浅析》、《护理干预在化疗患者便秘中的应用》等。

注:友好求医网便秘文章参考众多知名书籍文献,然后由医生指导对内容进行修改,对专业术语加以解释,让患者更容易读懂。

二、便秘专/兼职医生:

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